Cenobamate: Guidance for Clinical Practice

Add-on cenobamate:
It may offer a possibility to simplify the treatment by effectively managing concomitant ASMs.¹

People with drug-resistant epilepsy (DRE) may require treatment with a combination of ASMs to achieve optimum efficacy. At the same time it is important to avoid excessive drug load, which is associated with an increased risk of toxicity, side effects, drug interaction, poor adherence and treatment discontinuation.^2,3

Reducing the number of ASMs can help to minimise adverse events, which may enhance treatment adherence, reduce costs and improve quality of life

A structured approach to managing concomitant medications when introducing a new treatment for epilepsy patients can help to improve clinical outcomes.⁴ Simplifying the medication regimen by reducing the number of drugs can lead to better adherence. Patients are more likely to consistently take their medications as prescribed if the regimen is less complex and has fewer side effects.³

Cenobamate Dosing and Titration: A Practical Guide

Managing co-medications with cenobamate requires careful patient evaluation. Dose adjustments should therefore be made on a case-by-case basis, bearing in mind the concomitant ASM doses, seizure type and frequency, tolerability to ASMs, and comorbidities.⁵

International epilepsy experts state in expert opinion for cenobamate initiation that some patients may be able to have concomitant ASM doses lowered or discontinued after clinical efficacy with adjunctive ONTOZRY® is established to reduce their overall drug burden and reduce the risk of adverse events.⁶
In some patients, the doses of concomitant ASMs may be proactively reduced to prevent adverse events.⁶

We have compiled a couple of practical resources to assist you in your daily clinical practice and to help to maximize the benefits when introducing cenobamate.

On the first link, you can download a simple material that provides practical guidance on dosing and titrating cenobamate for adults with focal-onset seizures. It outlines recommended starting doses, titration schedules, and key considerations for co-medication management to optimize patient outcomes and minimize adverse events:

Download the Co-medication and Titration Guide

▼Detta läkemedel är föremål för utökad övervakning.

Ontozry® (cenobamat) 12,5 mg odragerad tablett samt 25 mg, 50 mg, 100 mg, 150 mg och 200 mg filmdragerade tabletter. Rx F. ATC-kod: N03AX25 - antiepileptika, övriga antiepileptika. Indikation: Ontozry är indicerat som tilläggsbehandling av fokala anfall, med eller utan sekundär generalisering hos vuxna patienter med epilepsi, som inte kontrollerats tillräckligt trots tidigare behandling med minst två antiepileptika. Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller mot något hjälpämne, ärftligt kort QT-syndrom. Varningar: Patienter ska instrueras att uppsöka läkare om tecken på självmordstankar/självmordsbeteende uppstår, samt om tecken och symptom på läkemedelsreaktion med eosinofili och systemiska symtom (DRESS) inträffar. Förhöjda nivåer av leverenzym och sällsynta fall av allvarlig leverskada med leversvikt har rapporterats. Serumtransaminaser, gamma-glutamyltransferas, alkalisk fosfatas och totalt bilirubin bör kontrolleras innan och under behandling. Innehåller laktos. Cenobamat kan minska exponeringen av substanser som metaboliseras via CYP3A4, CYP2B6 samt öka exponeringen av substanser som metaboliseras via CYP2C19. Cenobamat rekommenderas inte till fertila kvinnor som inte använder preventivmedel eller vid amning. MAH: Angelini Pharma S.p.A.  Lokal kontakt: Angelini Pharma Nordics, nordic.medinfo@angelinipharma.com. Datum för senaste översyn av SPC: 6/2026. För pris och ytterligare information, se www.fass.se.